מהי פסיכותרפיה ואיך היא עוזרת לטיפול בסכיזופרניה

המילה פסיכותרפיה מורכבת מצירופן של שתי מילים בלטינית: "פסיכו" שמשמעותה נפש ו "תרפיה" שמשמעותה טיפול. ואכן פסיכותרפיה הינה טיפול לנפש – מגוון טיפולים פסיכולוגיים באמצעות שיחות וכלים הקשורים לנפש שמטרתם לסייע למצב הנפשי, הריגשי של המטופל ולתת מענה למצוקות וחולשות מהן הוא סובל. המילה סכיזופרניה מורכבת מצירופן של שתי מילים  "סכיזו" שמשמעותה פיצול ו "פרניה" שמשמעותה של הנפש אך על אף השם, לא מדובר בהפרעה של פיצול אישיות. סכיזופרניה היא הפרעה נפשית קשה הפוגעת עמוקות בתפקוד של הלוקים בה והיא כיום הסיבה לאישפוזם של כ 50% מהחולים בבתי חולים לבריאות הנפש בישראל. כיצד פסיכותרפיה יכולה לעזור לטפל בסכיזופרניה? לתשובה לשאלה זו ונוספות בנושא המשיכו לקרוא.

מהי פסיכותרפיה?

פסכיתורפיה לא מוגדרת כיום בחוק העיסוק ולכן אין אכיפה בנוגע למי שרשאי לטפל, בניגוד לטיפול פסיכולוגי שיכול להעניק רק פסיכולוג מורשה. טיפול פסיכותרפי יכול להנתן, מלבד על ידי פסיכולוג ופסיכיאטר, על ידי כל מי שהינו בעל הכשרה בתחום בריאות הנפש ובכלל זה גם עובדים סוציאליים קליניים ומטפלים בהבעה ויצירה.הפסיכותרפיה כוללת מגוון של טיפולים כשהשניים הדומיננטיים הם פסיכותרפיה דינמית וטיפולים קוגנטיביים-התנהגותיים (CBT).

אם בעבר, טיפול נפשי הוסתר והיה מוקד למבוכה, הרי שכיום ברור שגם אנשים כביכול "מוצלחים" יכולים להעזר בטיפול נפשי ואף עושים זאת. גם בעולם הרפואי ברור כיום שטיפול נפשי יכול להשלים טיפול קונבנציונלי, תרופתי ולא פעם רופאים מפנים את המטופלים שלהם לטיפולים נפשיים. מחקר שפורסם לאחרונה אף חשף כי התערבות טיפולית נפשית נמצאה קשורה לתיפקוד תקין של המערכת החיסונית. עם זאת צריך לדעת שטיפול נפשי הוא טיפול עמוס ריגשית ומטלטל ואם המטופל לא חפץ בשינוי, לא תהיה אקטיביות רבה לטיפולים, ממושכים ככל שיהיו.

פסיכותרפיה דינמית

גישות טיפול שמקורן בפסיכואנליזה שפותחה על ידי זיגמונד פרויד ואשר נבנות על ההנחה כי קיים "לא מודע"- אזור בנפש האדם שאין דרך להגיע אליו באופן מודע וכי חוויות עבר משפיעות דרך הלא מודע על חוויות ההווה שלנו, על תפיסת המציאות, תפיסת האני ותפיסת האחר כיום. הטיפול הדינמי בא לחקור את אותם מקומות בלא מודע בעזרת עיסוק בחלומות המטופל, אסוציאציות, זכרונות מילדותו וכדומה וכך למצוא את מה שמודחק על מנת להבין את הבסיס למצוקות המטופל כיום ולהגביר את מודעותו שכן פרויד טען שעל אף ההשפעה הגדולה של חוויות הילדות על התפתחותו של הילד, אדם עדיין מסוגל לבצע בחירה ולקבוע את נתיב גורלו.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (Cognitive Behavioral Therapy CBT)

טיפול זה מתמקד בשינוי של התנהגות המטופל והשפעה על דפוסי החשיבה שלו. הטיפול בוחן כיצד מגיב אדם לארועים וחוויות שונות ופועל להחליף את התגובות האוטומטיות לתגובות מקדמות וחיוביות על ידי מתן פרשנות שונה לאותם הארועים והחוויות מתוך הבנה שהמציאות היא סובייקטיבית והאדם יפעל על פי האופן שבו הוא תופס אותה ובדרך זו ישפר את תחושותיו וחייו. לרוב טיפולי CBT הם קצרים וממוקדים בבעיה ספציפית.

מהי סכיזופרניה?

 המחלה מאופיינת בקושי רב בתפיסת המציאות, היא מתפרצת לרוב עד גיל 25 והיא מעט יותר שכיחה בגברים אך לרוב בגילאים המבוגרים יותר תתפרץ דווקא אצל נשים. לא ברור כיום מה הסיבה לסכיזופרניה אך נראה כי היא נוטה להתפתח בשל סיבות גנטיות, ביולוגיות וסביבתיות כשהיום ידוע ששימוש בחומרים כימיים שונים, תקופות לחוצות בצורה קיצונית ומקרה טראומטי יכולים לעורר את המחלה ולגרום לה להתפרץ אצל מי שהיא "מקננת" בו.

הסימפטומים של סכיזופרניה

הסימפטומים לסכיזופרניה מגוונים והמוכרים שבהם הם הזיות- של ראיה, שמיעה, ריח או מגע. מחשבות שווא, התנהגות לא ברורה, הבעת רגש מצומצמת, חוסר רצון חברתי, הזנחה אישית ועוד. ניתן לנהל אורח חיים גם עם סכיזופרניה אך בעוד שאבחון וטיפול מוקדמים יסייעו להצלחת הטיפול , לשיקום וניהול חיים בעלי משמעות, הרי שהזנחת המצב וחוסר טיפול יגרמו להתדרדרות, החמרת התסמינים, מחשבות אובדניות ולכן במקרים של חולי סכיזופרניה חשוב במיוחד להגיע לטיפול. כיום אנו יודעים גם שכל התקף עלול לגרום להחמרה בלתי הפיכה במצבו של החולה.

רוב החולים בסכיזופרניה יזדקקו כל חייהם למעקב קליני ולטיפול תרופתי אנטי פסיכוטי אשר יעזור בהפחתת התסמינים על ידי וויסות מערכת העצבים. עד היום לא ידוע למה התרופות לא עוזרות לכל החולים ואין להתעלם מתופעות הלוואי שנלוות לתרופות אנטי פסיכוטיות אשר גורמות לחלק מהחולים להפסיק ליטול אותן. עדיין הטיפול התרופתי חשוב במיוחד בעת התקף פסיכוטי שאופייני לרוב בשלב בו פורצת המחלה גם אם הוא לא מרפה את המחלה שכן רבע מהחולים לא יחוו יותר התקפים עם התרופות.  לצד הטיפול התרופתי ולאחר שבעזרת התרופות החולה כבר לא מהווה סכנה לעצמו ולאחרים, יש חשיבות רבה בתמיכה נפשית ובהענקת כלים להתמודדות עם המחלה באמצעות טיפול פסיכותרפי, בסיוע תעסוקתי כמו גם הדרכה לבני המשפחה ולסובבים את החולה בשל החשיבות הרבה להבנת המחלה והקבלה שלה, כמו גם האמונה שניתן להתמודד איתה.

פסיכותרפיה וסכיזופרניה

ישנה חשיבות רבה לדמויות טיפוליות קבועות בחייו של החולה על מנת לבנות מערכת יחסים המושתתת על אמון הדדי וקשר ייחודי שנוצר עם המטפל. הניסיון מראה כי תמיכה מצד המטפל, אמפתיה, חוסר שיפוטיות, קבלה והבנה הם בעלי תרומה מכרעת להצלחת הטיפול . דרך הטיפול הפסיכותרפי, יתאפשר לחולה בסכיזופרניה לזהות מהם הטריגרים שמעוררים או מחריפים סימפטומים מסוימים אצלו, לאפשר לו להגדיר את הרגשות ולעבד את הדברים, להבין חסמים פסיכולוגיים, לשנות את הפרשנות שהוא מעניק למציאות ועל ידי כך להקל את ההתמודדות עם פחדים וטראומות שמחריפים את מצבו של החולה. על מנת להגיע למצב כזה עם המטפל, נדרשת מערכת יחסים ארוכה יחסית בין המטפל למטופל ולכן טיפול פסיכותרפי בבואו לסייע לחולה בסכיזופרניה יוגדר מראש כתהליך ארוך.

Albert Therapy
Albert Therapy